Начальнику
Главного управления
МЧС России
по Архангельской области

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

В целях ведения сводного реестра добровольных пожарных и привлечения меня к участию в предупреждении и (или) тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ
Я  
(Ф.И.О. гражданина)
предоставляю МЧС России, территориальным органам МЧС России и организациям МЧС России бессрочное право на обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении о регистрации в сводном реестре добровольных пожарных, включая их сбор, систематизацию, накопление, хранение на бумажном и электронном носителях, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу по запросу правоохранительных органов и иных органов государственной власти и органов местного самоуправления.
Наименование основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации  паспорт 	,

серия		, номер		, дата выдачи		20		г.,

наименование органа, выдавшего документ_____________________________________________ 

__________________________________________________________________________________

			
(подпись гражданина)		(фамилия и инициалы)	
-
“		”		20		г.